Возраст женщины имеет значение при оценке возможности забеременеть. Очевидно, что с годами, шанс на рождение малыша все меньше. Проблема состоит в снижении качества и количества яйцеклеток, что влияет на оплодотворение и развитие эмбриона. Также ни для кого не тайна, что многие важные гинекологические расстройства, которые влияют на репродукцию, возникают после 35 лет, например, эндометриоз, тяжелые формы СПКЯ Сейчас женщины решают рожать довольно поздно, поэтому у всё большего количества пар возникают проблемы с фертильностью.
Оглавление загружается
Эксперты Американского общества репродуктивной медицины говорят: "Девушки откладывают рождение малыша, основываясь на фантастических ожиданиях, что медицина сможет отменить последствия старения"
В конце зачастую получается, что, когда наступает время, беременность никак не приходит и требуются дополнительные репродуктивные способы, например, ИКСИ и ЭКО. Акушеры-гинекологи во всём мире делают все что могут, для преодоления влияния возраста, но истощение яичников - существенный и ограничивающий фактор. Несомненно, уникальна каждая пара, некоторые более фертильны, другие менее, если сравнивать со средними показателями для их возрастов.
К тому же отсутствуют гарантии, что яичники будут в достаточно благоприятном состоянии для зачатия, даже в молодости. Речь о так называемой недостаточности функций яичников. Это в большей мере исключения, чем правила, снижение шансов на рождение малыша с возрастом очевидно и не обсуждается. Нужно помнить и о остром повышении хромосомных аномалий у малышей пациенток этой категории.
Чтобы установить влияние возраста на фертильность, учёные провели исследование, которое показало, что в 30 лет 7% пар бесплодны, в 35 - 11%, в 40 - 33% и в 45 - 87%.
Беременность и мужской возраст
Если говорить о беременности, то возраст мужчины особо ни на что не влияет. Сперматозоиды производятся непрерывно, постоянно обновляются. У женщин же в яичниках содержится ограниченное кол-во яйцеклеток и вредоносное воздействие на них накапливается всю жизнь. Однако сперма зрелых мужчин может обладать сниженным потенциалом к оплодотворению, если сравнивать с более молодыми людьми. Также с возрастом, интенсивность половой жизни падает, и это процесс физиологический. Иногда сильные воспалительные процессы и другие вредные обстоятельства могут плохо сказаться на фертильности.
Решение проблем, если возраст женщины больше 42 лет
Если возраст женщины больше 42 лет, предлагается ЭКО с донорскими яйцеклетками. То же относится и к более молодым женщинам, у которых снижен овариальный резерв. Когда применяются яйцеклетки донора, его возраст имеет значение, а возраст пациентки особо на на результат не влияет.
Снижение показателей успешности наступает примерно в 28 лет и после 44 шансы забеременеть с помощью ЭКО не превышают 2%.
Что мешает забеременеть
СПКЯ и беременность
Синдром поликистозных яичников - распространенная причина бесплодия у женщин. Яичники у таких пациенток содержат несколько маленьких кистозных образований или антральных фолликулов, диаметром 2,0-9,0 мм.
На УЗИ у них характерный вид, который соответствует названию "поликистоз", то есть «много кист».
Как синдром влияет на фертильность?
У женщин нет регулярного менструального цикла и овуляции. Это значит, что лечение бесплодия, которое вызвано этим синдромом, должно быть направлено в сторону получения нормальной овуляции. Врачи для этого применяют методики, которые пользуются общим названием "индукция овуляции".
Индукция овуляции
Она подразумевает применение препаратов для стимуляции формирования одного или более зрелых фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Для этого используются лекарства нескольких фармакологических групп.
Беременность при синдроме. Статистика
Статистика возникновения беременности при помощи индукции овуляции сильно варьируется и зависит от возраста, степени тяжести синдрома и других факторов, которые есть у пары.
Обычно лечение приводит к беременности. В большинстве случаев это происходит за 3-4 месяца терапии. Позже этих сроков возможность успеха значительно падает и следует проводить ЭКО.
ЭКО при синдроме
Абсолютное большинство женщин, у которых СПКЯ, и которые не смогли забеременеть другими методами, могут воспользоваться ЭКО. Абсолютное ограничение для таких пациенток, принятое всемирно - это возраст более 40 лет. Несомненно, средние цифры успешного ЭКО у здоровых девушек сильно превышают таковые у больных СПКЯ.
Как эндометриоз влияет на беременность
Эндометриоз- болезнь, при которой клетки эндометрия находятся не только в матке, но и в иных органах, где их не должно быть.
Проявляется всегда болью, связанной с менструацией, может быть причиной бесплодия. По статистике, 5-10% всех женщин больны эндометриозом, у 30-40% из них были трудности с попытками забеременеть.
Диагностика
Заподозрить эндометриоз можно при крайне сильных болях во время менструации, дискомфорте во время полового акта. Некоторые признаки болезни видны на УЗИ, особенно точно, когда она поражает яичники. На снимке изображена эндометриома-эндометриоидная опухоль яичника, которую выявили во время УЗИ малого таза.
Единственным способом, который позволяет с уверенностью говорить, что у женщины эндометриоз - это хирургическое вмешательство, точнее лапароскопия. Только с её помощью можно осмотреть брюшную полость изнутри и заметить очаги или гетеротопии, которые смотрятся как темные точки.
Лёгкий эндометриоз и бесплодие
Эндометриоз в большинстве случаев имеет легкую форму. Ни одна научная работа не установила причинно-следственной связи между легким эндометриозом и бесплодием. Учёные выяснили, что многие женщины с болезнью в лёгкой стадии не наблюдали у себя трудностей с фертильностью. Некоторые врачи предполагают, что женщины, которые откладывают беременность, более склонны к эндометриозу, так как именно с возрастом происходит его переход в тяжелые степени.
Эндометриоз тяжёлой стадии и бесплодие
Тяжелый эндометриоз вызывает рубцы в малом тазу и, как следствие, перемены в анатомии, что неизбежно приводит к невозможности иметь детей. В первую очередь спайками поражаются маточные трубы, вплоть до непроходимости. Образовывается трубный фактор бесплодия.
От повреждения яичников формируются спайки, которые крепко припаивают их к стенкам малого таза, не дают яйцеклетке выйти, т.е. нарушают овуляцию, формируют яичниковый фактор бесплодия. Помимо этого, эндометриоидные гетеротопии попадают внутрь яичника, как бы плавя его ткани и формируют кисты, особенность которых - поражение здоровых тканей изнутри, что сильно понижает количество яйцеклеток и овариальный резерв. Ниже показана эндометриома, которая почти полностью заняла яичник.
Если лечение будет несвоевременном, болезнь уничтожит орган и его придется удалить. Кстати характерная черта эндометриоидных кист - двустороннее поражение, что не способствует благоприятному прогнозу.
Лечение бесплодия при эндометриозе
Терапия эндометриоза и бесплодия, которое с ним связано, должна быть индивидуальной для каждой пациентки. Здесь не найти простых ответов, решение методах и объемах лечения зависит от тяжести болезни, её распространения в организме, от возраста пациентки и длительности бесплодия. Отдельные общие вопросы, которые касаются методов борьбы с этим недугом рассматриваются ниже.
Терапия легкого эндометриоза
Одними только лекарствами можно на некоторое время приглушить эндометриоз, облегчить боль. Хирургическое вмешательство также даёт лишь временный эффект. Обычно, у женщин репродуктивного возраста, предпочитается смешанное лечение - лапароскопия и деструкция очагов, последующий приём лекарств в течение полугода. Эти меры приводят если не к полному выздоровлению, то как минимум не дают болезни перейти в более тяжёлые формы и сохраняют репродуктивные функции.Терапия тяжелой формы эндометриоза
Ряд исследований показал, что терапия эндометриоза в тяжёлой форме не делает лучше показатели беременности. Это связано с тем, что в случае запущенности недуга, приходится удалять пораженный орган, что никак не способствует репродуктивным возможностям. Но последние данные говорят, что хирургическое вмешательство повышает шансы забеременеть. Это обусловлено прогрессом в области хирургического оборудования, которое позволяет оперировать в максимально щадящем режиме. Но частота беременности у таких пациенток остается на низком уровне после хирургии, цифры не заходят выше 1,5-2%. Возможность повторной болезни в последующем снижается приёмом лекарств в течение полугода. Печально, но бесплодие у пациенток с эндометриозом тяжёлой формы плохо лечится, единственный выход - экстракорпоральные методы.
Эндометриоз и ЭКО
Хотя исследования эффективности ЭКО при тяжелом эндометриозе не все показывают одинаковый результат, показатели довольно неплохи, в особенности у молодых женщин при наличии хотя бы одного здорового яичника и достаточного овариального резерва. Если же при операции обнаружились двусторонние кисты и не было другого выхода кроме как удалить значительную часть тканей, то при отрицательном реагировании на стимуляцию, скорее всего придется рассчитывать лишь на донорские яйцеклетки.
Это конечно затрудняет желанную беременность, но дает шанс, которого ещё недавно у пациенток с эндометриозом не было.
