Больные раком молочной железы, после оперативного лечения, как правило, назначают тамоксифен в качестве противорецедивной или адъювантной терапии.
Оглавление загружается
Однако при всей его полезности было отмечено, что при постоянном приеме отмечается частое развитие таких состояний как, как полипы и гиперплазия эндометрия, в том числе атипическая. Также возрастают риски возникновения рака матки, аденокарциномы. Особенно эта опасность возрастает в предменопаузальном и постменопаузальном периодах.
Как развивается гиперплазия при приеме тамоксифена
Как выявляется патология при приеме тамоксифена?
Самыми распространенными признаками наличия внутриматочной патологии являются длительные и обильные менструации у женщин в предменопаузальном возрасте. Также отмечаются аномальные кровотечения, не связанные с обычными «критическими» днями.
У пациенток после наступления менопаузы самой частой жалобой является наличие скудных, «мажущих» кровянистых выделений из половых путей.
Во время УЗИ особое внимание уделяется толщине эндометрия. В предменопаузальном возрасте этот показатель интереса не представляет, так как не отмечено различий в его значениях у здоровых женщин и пациенток принимающих тамоксифен. Что касается постменопаузы, то он является определяющим. Именно его превышение служит сигналом к диагностическим мероприятиям для исключения рака эндометрия.
Итак, в менопаузе у женщин, получающих тамоксифен, мы уделяем внимание клинической картине и данным УЗИ. В предменопаузальном возрасте единственным диагностически значимым критерием становится анализ жалоб пациенток.Что делать?
Учитывая высокую распространенность гиперпластических процессов эндометрия, особенно предраковых и злокачественных у этой категории пациенток важно своевременно выявлять малейшие изменения в полости матки и вести их активно. Промедление и наблюдение недопустимо.
Даже учитывая риски возникновения гиперплазии на фоне приема тамоксифена следует заметить, что если от него отказаться, то опасность повторного заболевания раком молочной железы значительно возрастет. В последнее время постоянно проводится поиск новых препаратов, которые будут нести меньше побочных эффектов, но этот процесс весьма небыстрый и дорогостоящий. Они уже появляются на фармацевтическом рынке европейских стран, в нашей стране также некоторые из них прошли сертификацию прошли сертификацию и уже рекомендуются больным.
И все же тамоксифен сейчас является самым распространенным препаратом для профилактики возникновения рецидива рака груди.
И именно поэтому активная тактика при малейшем подозрении на наличие патологии в полости матки на основании клинических данных или УЗИ более чем оправдана. Заключается она в обязательном гистологическом исследовании удаленного при выскабливании или гистероскопии эндометрия и полипов.
