Для диагностики состояния шейки матки, в том числе доброкачественности или опасности эрозии применяют цитологическое исследование шейки матки. Это то исследования, что женщины обычно называют «цитология» или "мазок на атипию".
Оглавление загружается
Этот метод является скрининговым, то есть ему должны подвергаться абсолютно все женщины без исключения. Самая главная задача при этом, выявить так называемые атипические клетки, которые свойственны онкологическим и предонкологическим заболеваниям. Это единственный метод, который позволяет снизить заболеваемость инвазивным раком шейки матки среди женщин. Но работает эта методика только если 70% женщин участвуют в скрининге, регулярно сдают мазки ( за границей этот метод часто называют ПАП-тест). Мазок не всегда достоверен, очень часто ошибочные результаты, в первую очередь ложноотрицательные. Но ложных плюсов (ложных мазков с выявленной атипией) крайне мало- то есть если в мазке что-то обнаружено, то проблема скорее всего есть и необходимо углубленное обследование. Крайне нежелательно перепроверять мазок еще раз или в другой лаборатории- можно получить ложноотрицательный (неинформативный) мазок, а человеку всегда свойственно верить в хорошее- и получается что женщина думает что у нее все в порядке, при этом онкологический процесс движется своим чередом. В простом понимании мазок на онкоцитологию- это "сито" для просеивания женщин, любой ответ отличный от нормы это повод к углубленному обследованию на ВПЧ, кольпоскопии и , возможно, биопсии.
Оценка результата цитологического исследования
Вот вам дали заключение и там написано что-то непонятное для человека без медицинского образования. Ниже будут представлены различные возможные варианты результатов цитологического исследования шейки матки.
- Цитограмма без особенностей, обязательно должен быть описан цилиндрический и плоский эпителий, если какой-либо из них не представлен, значит забор мазка выполнен неправильно или не всю поверхность шейки матки и канала удалось обследовать и существует риск пропустить что-то более серьезное, чем эктопия или эрозия.
- Цитограмма эндоцервикоза или цитограмма воспаления часто соответствует клиническому диагнозу эрозии или эктопии шейки матки. При воспалении мазок часто неиформативный, можно легко пропустить онкологию, требуется перезабор мазка через некоторое время. Решение о необходимости лечения должен принимать врач после проведения кольпоскопии и биопсии шейки матки.
- Цитограмма лейкоплакии или цитограмма дискератоза, это уже настораживает, то есть цитологическое исследование шейки матки показало атипические клетки, но паниковать не нужно. Иногда такой ответ мазка может быть на фоне скрытых инфекций. Несмотря на то, что данное состояние относится к фоновым или предраковым, процесс формирования рака шейки матки достаточно длительный. Но в любом случае необходимо дообследование лечение, чем раньше оно будет начато, тем лучше его результаты.
- Цитограмма дисплазии или CIN различной степени I, II, III, это истинно предраковые процессы, которые в обязательном порядке требуют дальнейшего обследования, биопсии и принятия решения о лечения и выборе метода лечения.
- Цитограмма плоскоклеточного рака in situ, аденокарциномы in situ- это преинвазивный рак, который еще не стал врастать в шейку матки
- Цитограмма плоскоклеточного рака, аденокарциномы- это очень плохо, срочно выполнить биопсию и к онкогинекологу.
Сейчас многие лаборатории используют латинские аббревиатуры для расшифровки результатов, приведем расшифровки основных:
- NILM- это норма, все в порядке ( ну или по крайней мере не выявлено)
- LSIL - легкие предраковые изменения, не опасно, но нужно разобраться, выполнить тест на ВПЧ, кольпоскопию
- HSIL - тяжелые предраковые изменения- немедленная кольпоскопия с биопсией
- ASCUS- сомнительный мазок, скорее всего воспаление или незначительные поражения. первую очередь необходим тест на ВПЧ, затем уже кольпоскопия.
- ASC-H - сомнительный мазок с подозрением на тяжелый предрак- необходима экспертная диагностика, ВПЧ тест, биопсия, иногда обследование канала матки при гистероскопии.
- AIS, AGS, AGS-NOS- очень опасный результат, подозрение на редкие формы рака шейки матки
Вообще женщине не обязательно учиться трактовать мазки- гораздо надежнее прийти на прием к врачу по их результату и все вопросы обсудить на месте со специалистом.
