Сбой менструального цикла: грань между нормой и патологией

Нормальная цикличность менструации – показатель женского здоровья, и первое, что страдает при возникновении заболевания репродуктивных органов. Сам по себе сбой менструального цикла не является патологией – это лишь сигнал, на который нужно обратить внимание.

Что считать нормой?

Женщина говорит, что у нее нарушился менструальный цикл – что она подразумевает под этим? Критические дни удлинились или наоборот, выделения стали слишком скудными, месячные приходят позже на пару дней или вообще отсутствуют?

Более половины пациенток испытывают недовольство своими критическим днями. Социологические вопросы это подтверждают: 77% женщин хотят более короткие и менее болезненные менструации, 29% опрошенных из-за болей не могут работать в нормальном режиме.

Медицина считает нормой:

• Кровопотери 50-150 мл;
• длину цикла от 21 до 35 дней;
• менструацию длительностью 3-6 дней;
• чувство дискомфорта, небольшую болезненность;
• наличие небольших сгустков крови (0,5-2 см в диаметре).

Что считать отклонением?

Обычно симптомами нарушения менструального цикла становятся признаки, с которыми девушка столкнулась впервые.

• Головокружения, слабость;
• Внеменструальные кровотечения;
• Слишком болезненная менструация;
• Большие сгустки крови на прокладке;
• Отсутствие месячных более 3 месяцев;
• Критические дни менее 2 дней и более недели;
• Боли внизу живота, не связанные с менструацией;
• Обильные выделения (смена прокладки каждые 2 часа).

Факторы, провоцирующие сбой

Есть патологии, которые заставляют яичники функционировать по-другому. Это репродуктивные болезни: доброкачественные опухоли, поликистоз, внутриматочные спайки, ИППП. Но не только заболевания полового аппарата являются причинами нарушения менструального цикла, это могут быть:

• Первые годы после менархе;
• предклимактерический период;
• чрезмерная физическая активность;
• аборт (в том числе самопроизвольный);
• использование оральных контрацептивов;
• чрезмерные психологические нагрузки, стресс;
• расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия);

Если вы заметили патологические изменения, постарайтесь их отследить и зафиксировать. Это поможет в беседе с гинекологом.

Этап 1. Отслеживаем нарушения

Чтобы заметить нарушения в цикле, надо за ним наблюдать. Для этого можно воспользоваться карманным календарем и отмечать в нем дни менструации. Минусы такого способа: вы отметите только 1 параметр – длительность выделений. И упустите 2 важных момента: обильность кровотечений и цвет. Потому лучше фиксировать изменения в блокноте.

Способ для продвинутых: скачать мобильное приложение для отслеживания цикла. Там можно внести множество данных, вплоть до состояния кожи и настроения. Еще плюс: смартфон всегда под рукой. Если вы запишитесь на прием к гинекологу, не нужно будет экстренно искать маленький календарь с пометками.

Заметили у себя отклонения от нормы? Если ситуация повторяется, запишитесь к гинекологу, чтобы выяснить причину аномалии.

Этап 2. Идем на приём

В кабинете у гинеколога происходит консультация и осмотр. Во время беседы пациентка говорит, что ее беспокоит, врач расспрашивает о способах контрацепции, половой жизни, перенесенных беременностях, абортах и выкидышах.

После консультации он осматривает женщину в гинекологическом кресле. Отмечает состояние эпителия половых органов, берет мазки на анализы, прощупывает матку через живот и расспрашивает о болевых ощущениях.

В зависимости от предъявляемых жалоб назначается обследование. Это может быть УЗИ, гистероскопия, анализы на показатели крови, цитологическое исследование. Диагностика поможет выявить причину проблемы и лечить болезнь, а не симптом.

Этап 3. Проходим диагностику и лечение

После установления причины нарушений назначается терапия. Так, аменорею на фоне дефицита массы тела будут лечить диетой и успокоительными препаратами, а нестабильный цикл из-за маточных синехий – хирургическим методом.

1. Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови, тест на свертываемость, мазок на флору и половые инфекции.
2. Исследование уровня гормонов. ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, тестостерон и эстроген, кортизол – их дисбаланс напрямую влияет на менструальный цикл.
3. Трансвагинальное УЗИ. Обнаруживает маточную непроходимость, трубную беременность, наличие кист.
4. Трансабдоминальное УЗИ. Позволяет оценить размеры и состояние матки, яичников, найти спайки, сальпингит и эндометриоз.

Терапия будет зависеть от выявленной патологии. Медики различают более 15 видов нарушений. Среди них:

• Дисменорея – болезненные критические дни;
• полименорея – короткий цикл менее 21 дней;
• гипоменорея – скудность маточных кровотечений;
• опсоменорея – редкие критические дни 1 раз в полгода-год;
• первичная аменорея – отсутствие менархе у девушек 16 лет и старше;
• посткоитальное кровотечение – выделения крови после сексуального контакта;
• вторичная аменорея – прекращение менструаций, пауза в цикле больше полугода;
• криптоменорея – менструальный цикл протекает скрыто. Например, из-за плотной девственной плевы кровь не может выйти наружу.

Заметить нарушения менструального цикла женщина может самостоятельно, устранить причину сбоя – только вместе с гинекологом. Обратитесь в клинику, чтобы нормализовать критические дни.