Значение гормонов в жизни мужчины

Основные гормоны участвующие в регуляции работы мужской половой системы:

• Тестостерон.
• Эстрадиол.
• Пролактин.
• Фолликулостимулирующий гормон.
• Лютеинизирующий гормон.
• Ингибин В.
• Дигидротестостерон.

Множество других гормонов как то: гормоны щитовидной железы и гипофиза, инсулин  и т.д. также оказывают то или иное влияние на половую и репродуктивную систему.

Тестостерон

Тестостерон - Главный стероидный гормон мужчины. Вырабатывается в клетках яичек (яичников у женщин) и надпочечников. Именно благодаря тестостерону происходит формирование вторичных половых признаков по мужскому типу (оволосение, изменение голоса, увеличение мышечной массы). В организме женщины тестостерон также играет значительную роль: он служит материалом для выработки эстрогенов (женских половых гормонов), регулирует либидо, участвует в регуляции овуляторного цикла.

Основные эффекты тестостерона

• Стимулирует рост и развитие мужских половых органов.
• Стимулирует сперматогенез в яичках.
• Способствует увеличению мышечной массы и снижению жировых запасов.
• Увеличивает плотность костной ткани.
• Стимулирует эритропоэз (процесс созревания красных кровяных телец).
• Увеличивает либидо и усиливает эрекцию.
• Повышает переносимость физических нагрузок.
• Влияя на баланс нейромедиаторов (дофамин, серотонин) помогает сохранять стабильный эмоциональный фон, противостоять депрессии, улучшает память и внимание.
• Способствует расширению коронарных сосудов, замедляет процессы атеросклероза, Препятствует развитию гипертрофии миокарда при гипертонической болезни.

Очевидно, что нарушение баланса тестостерона будет влиять не только на половую и репродуктивную систему, но и на весь организм в целом.

Дефицит тестостерона может быть вызван недостаточностью функции яичек, избыточной трансформацией тестостерона в эстрадиол под действием ферментов, приемом лекарственных препаратов. Также выработка тестостерона ухудшается у мужчин с возрастом и приводит к развитию, так называемой, “андропаузы”.

Симптомы дефицита тестостерона

• Увеличение количества жировой ткани и уменьшение мышечной.
• Снижение полового влечения.
• Ухудшение потенции, эректильная дисфункция.
• Уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте.
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Остеопороз.
• Увеличение риска развития атеросклероза, кардиоваскулярных нарушений.
• Уменьшение размеров яичек.
• Нарушение концентрации, депрессия, перепады настроения.
• Анемия.

Все эти симптомы неизбежно ухудшают качество жизни пациента. Но не менее опасным является и избыток тестостерона, который могут вызвать гормонпродуцирующие опухоли яичника или надпочечника, злоупотребление препаратами тестостерона.

Симптомы избытка тестостерона

• Преждевременное закрытие точек роста трубчатых костей приводит к замедлению роста детей и подростков.
• Агрессивность и раздражительность.
• Повышение артериального давления.
• Эритроцитоз (избыток красных кровяных телец) может способствовать сгущению крови и тромбозам.
• Облысение вызванное избытком андрогенов.
• Повышенная сальность кожи, угревая сыпь.
• У мужчин на фоне повышенного уровня тестостерона, связанного с приемом искусственного гормоны, развивается бесплодие, связанное с остановкой сперматогенеза в яичках.

В связи с этим определение уровня тестостерона играет огромное значение. В норме уровень тестостерона у пациентов репродуктивного возраста должен находиться в диапазоне 8,64 - 29 нмоль/л (рекомендуемый уровень 14-18 нмоль/л). У подростков, а также у пожилых мужчин нормальный уровень тестостерона в норме может быть несколько ниже.

Дигидротестостерон (ДГТ) - наиболее активный из метаболитов тестостерона, образующийся непосредственно в тканях, под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы.

Несмотря на гораздо меньшую концентрацию в плазме крови, дигидротестостерон оказывает гораздо более выраженное андрогенное действие чем тестостерон.

• Усиливает пролиферацию клеток предстательной железы.
• Стимулирует рост скелетной мускулатуры.
• Способствует формированию первичных и вторичных половых признаков.
• Оказывает влияние на волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Избыток дигидротестостерона приводит к более ранней гиперплазии предстательной железы, облысению, как у мужчин  так и у женщин.

Недостаток ДГТ в период полового созревания приводит к уменьшению в размерах предстательной железы, яичек, полового члена, отсутствию волос на лице, в подмышечной области и на лобке, аномалиям строения полового члена, недостатку мышечной массы. Возникший в зрелом возрасте дефицит дигидротестостерона приводит к эректильной дисфункции,снижению либидо и потере мышечной массы.

Нормальным уровнем дигидротестостерона в плазме крови считается 250 - 990 пг/мл.

 Эстрадиол

Эстрадиол - традиционно считается “женским гормоном”, но в организме мужчины так же играет большую роль. Около 20% эстрадиола синтезируется клетками яичек, а 80% возникают в результате превращения тестостерона под воздействием фермента ароматазы.

Роль эстрадиола в организме мужчины

• Участвует в регуляции полового влечения.
• Препятствует раннему закрытию точек роста трубчатых костей под действием тестостерона, усиливают выработку соматотропного гормона.
• Участвуя в регуляции выработки фолликулостимулирующего гормона в гипофизе, оказывает влияние на сперматогенез.
• Улучшает газообмен и обменные процессы в тканях.
• Регулирует свертывающую систему крови.
• Оказывает влияние на функционирование нервной системы, усиливают когнитивные функции, связанные с процессами обучения, творческим мышлением..
• Снижают порог болевой чувствительности.
• Регулирует процессы метаболизма в костной ткани.

Избыток эстрогенов у мужчины приводит к целому ряду изменений.

• Увеличение количества жировых отложений.
• Снижение мышечной массы, ухудшение переносимости нагрузок.
• Эректильная дисфункция
• Увеличение риска атеросклероза, гипертонической болезни, инфаркта и инсульта.
• Изменение психоэмоционального состояния: повышенная тревожность, раздражительность.
• Активация роста клеток простаты, приводит к развитию гиперплазии предстательной железы.
• Развитие гиперплазии грудной железы - гинекомастии.

Однако дефицит эстрадиола, вызванный врожденным дефектом фермента ароматазы или связанный с  приемом лекарственных препаратов оказывает не меньшее отрицательное влияние на здоровье мужчины.

С дефицитом эстрогенов связаны:

• Нарушение минерального обмена в костной ткани и развитие остеопороза.
• Снижение полового влечения, несмотря на стимулирующее действие тестостерона.
• Ухудшение памяти.
• Приливы.
• Липидные нарушения.
• Усиление инсулинорезистентности.

Исходя из этого, можно сделать выводы, что два главных, как считалось, конкурирующих гормона: тестостерон и эстрадиол, оказывают совместное влияние на организм мужчины и должны находиться в равновесии.

Нормальным считается соотношение эстрадиола и тестостерона 1/10, при уровне эстрадиола в плазме крови от 40 до 160 пмоль/л.

Пролактин

Пролактин - Гормон гипофиза, оказывающий влияние на уровень половых гормонов и регулирует работу репродуктивной системы.

Роль пролактина в мужском организме:

• Участвует в синтезе тестостерона.
• Регулирует процессы сперматогенеза в яичке.
• Оказывает влияние на водно-минеральный обмен.
• Влияет на метаболизм и массу тела.
• Принимает участие в регуляции работы иммунной системы.

В норме уровень пролактина колеблется в течении суток и максимума достигает в ранние утренние часы. Нормой пролактина в это время является 86-324 мкМЕ/мл.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон передней доли гипофиза, принимающий участие в регуляции сперматогенеза.

Роль фолликулостимулирующего гормона:

• Стимулирует рост и пролиферацию сперматогенного эпителия.
• Увеличивает концентрацию тестостерона в плазме крови и ткани яичка.
• Способствует делению и созреванию сперматозоидов.

Недостаток ФСГ приводит к нарушению сперматогенеза, вплоть до полного исчезновения сперматозоидов. А увеличение его концентрации в крови наблюдается при нарушении функции яичка вследствии его травмы, воспаления, нарушения кровоснабжения или наследственного заболевания.

Норма ФСГ 1,5 - 12,4 мМЕ/мл.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - также является гормоном передней доли гипофиза и вырабатывается совместно с ФСГ для регуляции работы половых органов. Действуя на гормон-продуцирующие клетки яичка, лютеинизирующий гормон усиливает выработку тестостерона у мужчин.

Недостаток ЛГ приводит к задержке полового развития у подростков, у взрослых мужчин вызывает дефицит тестостерона (андрогенный дефицит).

Избыток ЛГ так же как и ФСГ наблюдается на фоне нарушения функционирования яичка. Референсные значения уровня ЛГ в плазме крови: 1,7 - 8,6 мМЕ/мл.

Ингибин В - гормон выделяемый клетками выстилки семенных канальцев яичка. Его уровень свидетельствует об активности процессов сперматогенеза.

У мужчин концентрация Ингибина В находится на достаточно высоком стабильном уровне: 25 - 325 пг/мл. Снижение уровня Ингибина В наблюдается на фоне нарушения сперматогенеза по типу олигозооспермии или азооспермии. Одновременное определение уровня Ингибина В и ФСГ позволяет оценить активность сперматогенеза.

Определение уровня половых гормонов играет огромную роль в диагностике заболеваний мужской половой и репродуктивной системы. Кроме того дефицит половых гормонов может вызывать нарушения в работе различных органов и систем организма. Для принятия решения о необходимости исследования крови на гормоны необходимо получить консультацию уролога-андролога, который подскажет: какие именно гормоны необходимо исследовать, когда это лучше сделать и как правильно подготовиться к сдаче анализа.