ФДТ при дисплазии шейки матки: минусы и плюсы процедуры

ФДТ при дисплазии шейки матки – метод направленного действия

Предраковое состояние – дисплазию лечат десятками способов, от медикаментов до частичного удаления органа. Радикальные методики выбирают, чтобы полностью ликвидировать атипичные клетки, снизить их риск перерождения в рак и сохранить женщине репродуктивное здоровье.

Какую врачебную тактику выберет гинеколог зависит от особенностей заболевания у конкретной пациентки и степени дисплазии. ФДТ – лишь один из лечебных «инструментов». Он создан, чтобы эффективно и бережно удалить пораженные участки шейки матки, максимально сохранив здоровые ткани.

Но всем ли подходит метод, какие недостатки имеет? Мы ответим на вопросы в статье.

О фотодинамической терапии

Метод был одобрен как лечебный в 1993 году. Он назначался для устранения злокачественных образований на начальной стадии. Но характеристики метода улучшались и вот уже его успешно используют при лейкоплакии, дистрофических заболеваниях вульвы и дисплазии.

В основе лечения – фотосенсибилизаторы – особые вещества, чувствительные к свету. Эти средства вводятся в организм пациентки (чаще внутривенно) и накапливаются в очагах дисплазии.

Измененные клетки из-за особенностей функционирования обладают способностью поглощать и накапливать фотосенсебилизатор.

Затем на орган воздействуют светом (как правило специальным активирующим лазером) определенной длины волны излучения, этим запускают реакцию синтеза активного кислорода фотосенсебилизатором, который сжигает накопившие его клетки. Атипичные клетки погибают, а здоровый эпителий сохраняется. Происходит «удаление без удаления», в дальнейшем поврежденные ткани отторгаются, происходит заживление.

По сути, действие метода ФДТ при дисплазии – химическая реакция, с использованием специальных веществ и аппарата. Сенсибилизаторы работают только в паре с лучом лазера, вызывая гибель клеток, которые затем замещаются соединительной тканью.

Плюсы фотодинамической терапии

• Меньше сроки заживления. Поврежденные участки замещается новым эпителием гораздо быстрее, чем при других методах. Время, необходимое для полной эпителизации – в среднем 1 месяц.
• Меньше рисков и осложнений. Минимальный шанс столкнуться с кровотечением, температурой свыше 37,1-38,0 °C, болевым синдромом, нарушениями менструального цикла в отличие от других способов лечения.
• Локальное лечение. Воздействие ФДТ при дисплазии шейки матки идет выборочно, только на патологические участки. Нормальные ткани не затрагиваются, т.е. луч лазера действует избирательно и направленно на пораженные клетки, что делает ФДТ одним из самых щадящих методов.
• Возраст – не противопоказание. Деликатность методики и небольшой реабилитационный период позволяет назначать ее лицам пожилого возраста.
• Сохранение репродуктивной функции. Анатомия и функции органа полностью сохраняются, после процедуры и восстановления женщина сможет зачать и выносить ребенка.
• Без анестезии. Обычно процесс не требует общего наркоза, может проводиться в амбулатории. Для женщин нет риска анестезиологических осложнений: бронхоспазма, инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и дисфункций со стороны других систем, органов.
• Излечение за 1 раз. В большинстве случаев требуется один сеанс, чтобы полностью избавиться от очагов поражения. Рецидив и необходимость в повторном воздействии возникает редко.

Минусы

Есть исключения. Тяжелые степени дисплазии и большие очаги поражения. В этом случае процедура должна сопровождаться удалением части шейки матки (конус-биопсией) и гистологическим исследованием для исключение уже имеющегося рака.

Требования к квалификации. Данный метод работает успешно только в связке с профессионализмом врача. Доктору требуются знания и опыт, чтобы правильно подобрать параметры: световую дозу, мощность лазера, интервал между приемом препарата и облучением. К сожалению, наличие услуги ФДТ в медцентре не гарантирует высокий уровень его врачей. Потому подбирайте клинику тщательно.

Стоимость. Процедура не входит в полис ОМС и проводится платно (квоты выдаются только при определенных диагнозах в некоторых клиниках). Цена ФДТ при дисплазии шейки зависит от тяжести заболевания и варьируется от 100 до 220 тыс. руб.

Риски. Здоровые клетки и клетки стенок сосудов близлежащих органов тоже хоть и в небольших количествах, но накапливают сенсебилизатор. И если происходит передозировка лазерного облучения или фотосенсебилизатора, возникают значительные повреждения и осложнения, вплоть до фотоампутации шейки матки, язв и стенозов влагалища, цитститов и других поражений близлежащих органов. Именно расчёт дозы является камнем преткновения для широкого внедрения метода, приходиться полагаться на опыт конкретного специалиста.

Отсутствие стандартизации. Метод ФДТ в мире не является протокольной методикой лечения дисплазий шейки матки, по сути это разрешенная полуэкспериментальная технология. Целесообразно ее использование в дополнение к основному протокольному лечению, либо когда оно сверхтравматично или есть сомнения в радикальности.

Побочные эффекты. Фотосенсебтлизатор накапливается в том числе и в коже и сетчатки глаза, возникает риск фоточувствительностии, ожогов, необходимо ношение темных очков, пребывание в затененном помещении, использование солнцезащитных кремов в среднем 2-3 суток после процедуры.

Побочные эффекты – дискомфорт в области живота и чувствительность к свету. Необходимо носить солнцезащитные очки 2-3 дня после процедуры.

Подготовка и реабилитация

Особых подготовительных процедур не требуется, достаточно пройти рекомендованную врачом диагностику. Вмешательство назначают на 8-12 день цикла.

Первый этап ФДТ – введение препаратов. Они могут быть в форме геля, инъекций или таблеток. Вещества накапливаются в измененных клетках от 2 часов до 1-2 суток, после чего назначается сама манипуляция.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит расширители и облучает шейку матки специальным пучком света. Процесс длится 10-40-80-120 минут, все время врач контролирует физические параметры света, следит за глубиной проникновения луча. По окончанию женщина может идти домой. Наблюдение в стационаре не требуется.

Восстановление

Подготовьтесь к процедуре заранее. В первую очередь нужно исключить контакт с солнечным и искусственным светом. Возьмите закрытую одежду, темные очки, головной убор. Если выписка назначена на дневное время, вызовите такси – длительно находиться на солнце нельзя. Первое время защищайте зрение от света мониторов, ламп и солнца.