Мазок на флору — простой, доступный и безопасный анализ количественно-качественных соотношений микроорганизмов и состояния (наличия или отсутствия воспалительного процесса) шейки матки, влагалища и уретры.
Оглавление загружается
Биологический материал в специально оборудованных лабораториях изучают с помощью светового микроскопа и специальных окрасок. Образец, полученный из канала шейки матки, влагалища и уретры аккуратно наносят на предметное стекло, высушивают и окрашивают. Краситель помогает рассмотреть и классифицировать микроорганизмы, а также оценить свойства клеток поверхностных слоев исследуемых органов. Бактериоскопия позволяет быстро оценить состав микрофлоры, а также выявить некоторые венерические инфекции (гонорею, трихомонаду). Также по уровню лейкоцитов в слизи можно заподозрить наличие воспалительного процесса и предложить пациентке углубленное обследование на ИППП.
Показания к мазку на микрофлору:
- При первичном посещении гинеколога, независимо от причины обращения.
- Бели из влагалища.
- Болевые ощущения внизу живота.
- Профилактическая диагностика при диспансеризации.
- Дискомфорт, зуд и жжение в области гениталий, нарушения мочеиспускания.
- Планирование беременности, подготовка к ЭКО либо внутриматочной инсеминации, беременность.
- Неестественные выделения или кровотечения из влагалища
- Длительное применение лекарственных препаратов: цитостатиков, антибиотиков, иммуностимуляторов, гормонов.
- Подозрения на онкологические заболевания репродуктивных органов.
- Перед гинекологическими операциями, перед госпитализацией в тех случаях, когда требуется осмотр гинеколога.
- При диагностике генитальных инфекций.
- При нарушениях менструального цикла.
- Незащищенный секс, смена полового партнера.
Одним словом, любой визит к гинекологу независимо от причины - врач должен рекомендовать забор мазка на микрофлору.
Подготовка
Для обеспечения достоверности результатов мазка за двое суток до манипуляции даме нужно исключить сексуальные контакты, а также соблюдать ряд простых правил.
- Отказаться от спринцевания, вагинальных таблеток, суппозиториев, кремов и тампонов.
- Накануне мероприятия воздержаться от применения средств интимной гигиены, не подмываться.
- В течение одного-двух часов перед процедурой опорожнять мочевой пузырь не рекомендуется.
Раньше дерматовенерологи рекомендовали выполнить провокацию перед взятием мазка (алиментарную или гоновакциной и т п.). В настоящее время нет доказательной базы о целесообразности таких мероприятий и провокация не является обязательной процедурой. Следует отметить, что венерологи в КВД выполняют мазок на флору не только из влагалища и шейки матки и уретры, но еще и из прямой кишки и глоточных миндалин. Следует быть морально готовым к подобному забору материала.
Что показывает бактериоскопия
Анализ позволяет определить объём и характеристики слизи, плоского эпителия, количество лейкоцитов, лактобактерий, других бактерий, а также дрожжеподобных грибков, наличие трихомонады и гонококков. Присутствие определённого эпителиальных клеток и бактерий в мазке является нормой, поскольку они постоянно живут в генитальном тракте здоровой женщины, формируют индивидуальный биоценоз мочеполовой системы.
Норма
В идеале итоги исследований долины соответствовать среднестатистическим данным, которые представлены в нижеприведённой таблице.
| Показатель | Vagina (V) | Cervix (C) | Urethra (U) |
|---|---|---|---|
| Лейкоциты | 0–30 Соотношение с эпит. клетками 1/1 |
0-10 | 0–5 |
| Плоский эпителий | Количество зависит от дня менструального цикла | 5-10 | 5-10 |
| Слизь | Умеренно (в уретре может отсутствовать) | ||
| Дрожжевые клетки мицелий грибов ключевые клетки трихомонады гонококки |
Единичные или отсутствуют отсутствует не более 30% отсутствуют отсутствуют |
||
При этом следует отметить, что уровень лейкоцитов во влагалище следует соотносить с количеством эпителиальных клеток, преобладание лейкоцитов- истинно воспалительный процесс.
Патология
Увеличение лейкоцитов во влагалище в несколько раз считается нормой только при одновременном увеличении количества эпителиальных клеток, в других ситуациях отклонение от нормы сигнализирует о возможности воспалительных процессов.
Отсутствие плоского эпителия — признак атрофии тканей ввиду недостатка эстрогенов, а чересчур большое количество эпителиальных клеток при некоторых заболеваниях (десквамативный вагинит).
Малое количество либо полное отсутствие лактобактерий сигнализируют о критическом снижении иммунитета, высокой вероятности заражения генитальной инфекцией.
Наличие патогенных микроорганизмов свидетельствует о наличии гонорее или трихомониазе. Присутствие ключевых клеток в большом количестве сигнализирует о бактериальном вагинозе.
Грибки рода Candida являются возбудителями «молочницы», при которой в мазке присутствует мицелий гриба.
Наличие кокков, ГР+/- палочек может свидетельствовать о дисбиозе влагалища.
Наличие в мазке сперматозоидов, посторонних примесей говорит о нарушении правил подготовки к исследованию и диктуют необходимость перезабора анализа.
