Приём гинеколога, УЗИ + 2 мазка 2900р
Что показывает мазок на флору в гинекологии? Норма и патология

Что показывает мазок на флору в гинекологии? Норма и патология

Мазок на флору — простой, доступный и безопасный анализ количественно-качественных соотношений микроорганизмов и состояния (наличия или отсутствия воспалительного процесса) шейки матки, влагалища и уретры.

Оглавление загружается

Биологический материал в специально оборудованных лабораториях изучают с помощью светового микроскопа и специальных окрасок. Образец, полученный из канала шейки матки, влагалища и уретры аккуратно наносят на предметное стекло, высушивают и окрашивают. Краситель помогает рассмотреть и классифицировать микроорганизмы, а также оценить свойства клеток поверхностных слоев исследуемых органов. Бактериоскопия позволяет быстро оценить состав микрофлоры, а также выявить некоторые венерические инфекции (гонорею, трихомонаду). Также по уровню лейкоцитов в слизи можно заподозрить наличие воспалительного процесса и предложить пациентке углубленное обследование на ИППП.

Показания к мазку на микрофлору:

  1. При первичном посещении гинеколога, независимо от причины обращения.
  2. Бели из влагалища.
  3. Болевые ощущения внизу живота.
  4. Профилактическая диагностика при диспансеризации.
  5. Дискомфорт, зуд и жжение в области гениталий, нарушения мочеиспускания.
  6. Планирование беременности, подготовка к ЭКО либо внутриматочной инсеминации, беременность.
  7. Неестественные выделения или кровотечения из влагалища
  8. Длительное применение лекарственных препаратов: цитостатиков, антибиотиков, иммуностимуляторов, гормонов.
  9. Подозрения на онкологические заболевания репродуктивных органов.
  10. Перед гинекологическими операциями, перед госпитализацией в тех случаях, когда требуется осмотр гинеколога.
  11. При диагностике генитальных инфекций.
  12. При нарушениях менструального цикла.
  13. Незащищенный секс, смена полового партнера.

Одним словом, любой визит к гинекологу независимо от причины - врач должен рекомендовать забор мазка на микрофлору.

Подготовка

Для обеспечения достоверности результатов мазка за двое суток до манипуляции даме нужно исключить сексуальные контакты, а также соблюдать ряд простых правил.

  • Отказаться от спринцевания, вагинальных таблеток, суппозиториев, кремов и тампонов.
  • Накануне мероприятия воздержаться от применения средств интимной гигиены, не подмываться.
  • В течение одного-двух часов перед процедурой опорожнять мочевой пузырь не рекомендуется.

Раньше дерматовенерологи рекомендовали выполнить провокацию перед взятием мазка (алиментарную или гоновакциной и т п.). В настоящее время нет доказательной базы о целесообразности таких мероприятий и провокация не является обязательной процедурой. Следует отметить, что венерологи в КВД выполняют мазок на флору не только из влагалища и шейки матки и уретры, но еще и из прямой кишки и глоточных миндалин. Следует быть морально готовым к подобному забору материала.

Что показывает бактериоскопия

Анализ позволяет определить объём и характеристики слизи, плоского эпителия, количество лейкоцитов, лактобактерий, других бактерий, а также дрожжеподобных грибков, наличие трихомонады и гонококков. Присутствие определённого эпителиальных клеток и бактерий в мазке является нормой, поскольку они постоянно живут в генитальном тракте здоровой женщины, формируют индивидуальный биоценоз мочеполовой системы.

Норма

В идеале итоги исследований долины соответствовать среднестатистическим данным, которые представлены в нижеприведённой таблице.

ПоказательVagina (V)Cervix (C)Urethra (U)
Лейкоциты 0–30
Соотношение с эпит. клетками 1/1
0-10 0–5
Плоский эпителий Количество зависит от дня менструального цикла 5-10 5-10
Слизь Умеренно (в уретре может отсутствовать)
Дрожжевые клетки
мицелий грибов
ключевые клетки
трихомонады
гонококки
Единичные или отсутствуют
отсутствует
не более 30%
отсутствуют
отсутствуют
При этом следует отметить, что уровень лейкоцитов во влагалище следует соотносить с количеством эпителиальных клеток, преобладание лейкоцитов- истинно воспалительный процесс.

Патология

Увеличение лейкоцитов во влагалище в несколько раз считается нормой только при одновременном увеличении количества эпителиальных клеток, в других ситуациях отклонение от нормы сигнализирует о возможности воспалительных процессов.

Отсутствие плоского эпителия — признак атрофии тканей ввиду недостатка эстрогенов, а чересчур большое количество эпителиальных клеток при некоторых заболеваниях (десквамативный вагинит).

Малое количество либо полное отсутствие лактобактерий сигнализируют о критическом снижении иммунитета, высокой вероятности заражения генитальной инфекцией.

Наличие патогенных микроорганизмов свидетельствует о наличии гонорее или трихомониазе. Присутствие ключевых клеток в большом количестве сигнализирует о бактериальном вагинозе.

Грибки рода Candida являются возбудителями «молочницы», при которой в мазке присутствует мицелий гриба.

Наличие кокков, ГР+/- палочек может свидетельствовать о дисбиозе влагалища.

Наличие в мазке сперматозоидов, посторонних примесей говорит о нарушении правил подготовки к исследованию и диктуют необходимость перезабора анализа.

Акушер-гинеколог Университетской Клиники

Возможно, вам это будет интересно